Ciao a tutti, non cerco alcun consiglio medico qui. Voglio solo vedere se altre persone pensano che questo sia "strano". Ho un controllo tra un paio di settimane, quindi vorrei approfondirlo il più informato possibile...
Quindi mi avvicinerò a 3 mesi di insulina e forse a 5 mesi di diabete di tipo 1. Quando mi hanno inserito
È abbastanza normale iniziare. Soprattutto in una nuova diagnosi, è probabile che il tuo corpo stia ancora producendo insulina e i meccanismi di controregolazione non si sono ancora completamente deteriorati.
Alla fine passerai alla stima dei carboidrati (“contare” è un termine improprio) e alla titolazione delle dosi in base al contenuto di carboidrati.
Ad un certo punto, potresti anche andare oltre e guardare semplicemente un piatto di cibo e pensare “3,4 unità” o “9,3 unità” o qualsiasi altra cosa. Oppure potresti iniziare a provare a tenere conto dei grassi e delle proteine oltre ai carboidrati.
Oppure, a seconda della rapidità con cui migliorano l’insulina e la tecnologia di somministrazione automatizzata, potresti finire per dimenticare tutto ciò che ti è stato insegnato perché il tuo microinfusore se ne occupa semplicemente.
Sì, dovresti conoscere il rapporto insulina:carboidrati e dosare in modo appropriato i carboidrati presenti nel pasto. Dovresti assolutamente sfidarlo. Se non ti aiutano ad adattarti, allora hai bisogno di un nuovo medico. Dovresti consultare un endocrinologo e consiglio vivamente un dietista o un nutrizionista prima o poi.
Sembra il tipo di consiglio che ricevi il primo giorno della diagnosi, ma che poi viene adattato molto rapidamente man mano che il periodo della luna di miele si calma. Quando mi è stata diagnosticata ho dovuto prenderne circa 2u al giorno come "potenziamento", ma molto presto sono passato al dosaggio "corretto".
Ovviamente se un 2u fisso funziona per te, allora ottimo, ma sospetto che avrai alti e bassi quando i carboidrati del pasto non corrispondono e dovresti parlarne con il tuo medico poiché probabilmente si è perso il consiglio di follow-up.
Modifica: per riferimento in passato le dosi di insulina e l'assunzione di carboidrati erano "fisse" - ad es. la tua colazione deve essere sempre composta da 20 g di carboidrati e 1u di insulina, la cena è di 40 g di carboidrati e 2u ecc. - ma questo approccio era già stato gradualmente eliminato in molti luoghi alla fine degli anni '80/inizio anni '90, quindi in questo caso è improbabile, a meno che tu non abbia molto
Qualcun altro ha affrontato la cosa in questo modo all'inizio?
L'ho fatto, anche se sono di Tipo II.
Il risultato finale è stato che alla fine sono stato tolto dalla recitazione veloce, perché era eccessiva per me. E la mia dose ad azione prolungata non è stata spostata da più di un anno.
Quanto dovrei contestare al prossimo controllo?
Probabilmente vorrai chiedere una spiegazione reale al tuo medico.
Sono pazzo a pensare che sia strano? Generalmente mi fido dei medici e del campo medico, ma non riesco a capire la logica qui...
Non sei pazzo.
sospetto che ciò avvenga in modo che possano costruire un modello su come gestire il cibo e l'insulina. Presumo che ti stiano chiedendo di documentare tutto ciò che mangi, in modo che possano correlarlo con i tuoi dati CGM.
Fare pratica con i colpi è probabilmente un bel vantaggio, ma ci sono alcuni d
Mi sono state insegnate le basi del conteggio dei carboidrati e della regolazione dei rapporti di insulina mentre ero ancora in terapia intensiva con DKA dopo la diagnosi iniziale.
Suppongo che le cose potrebbero essere diverse se viene rilevato prima e non hai 4 giorni affinché il DSN e il nutrizionista ti aggiornino?
Quanto dovrei contestare al prossimo controllo?
Penso che sarebbe folle continuare a prendere troppo poca insulina se si sa che il risultato sarà un valore glicemico pari a 12 mmol/l ogni volta.
Sono pazzo a pensare che sia strano?
Penso che molti medici utilizzino metodi molto obsoleti e inappropriati: spesso si sente parlare di persone che utilizzano una scala mobile o che soffrono di iperglicemia prolungata perché hanno bisogno di contattare il proprio endocrinologo per ottenere il permesso di assumere una quantità adeguata di insulina.
Soffro di diabete solo da un anno, ma mi hanno fatto iniziare a contare i carboidrati abbastanza velocemente.
Per le prime settimane mi hanno fatto fare qualcosa di simile al tuo. Una dose fissa che dipendeva dalla glicemia prima del pasto e che non teneva conto del cibo. Abbiamo gradualmente aumentato e regolato la mia basale finché non sono tornato nel range. Ci sono volute forse due/tre settimane per capirlo, poi abbiamo continuato a calcolare il mio rapporto insulina-carboidrati e come calcolare il dosaggio per i diversi alimenti.
Non finisci per rimanere a corto se mangi qualcosa a basso contenuto di carboidrati? Spingerei sicuramente per iniziare a contare i carboidrati al tuo prossimo appuntamento!
Ho iniziato (anni fa) con una quantità fissa ad ogni pasto, poi nel corso degli anni sono passato a una scala mobile a seconda degli zuccheri nel sangue prima del pasto e dei carboidrati previsti dal pasto
Ora, anni dopo, i miei zuccheri e il mio peso sono così sotto controllo che sono praticamente tornato a una quantità fissa e sto parlando con il mio dottore della possibilità di tornare a 2 iniezioni al giorno invece di tre
Non mi sembra normale. Ho iniziato con una scala mobile per la prima settimana circa, che mi dava la stessa dose per gli alimenti ogni giorno, ma aggiungeva anche dosi correttive. Se fossi a 200 mg/dl avrei preso più insulina rispetto a quando fossi a 100 mg/dl prima di un pasto.
Poi si è passati al conteggio dei carboidrati, iniziando con un rapporto insulina/carboidrati di 1:20. Sono arrivato a circa 1:7 dopo alcuni tentativi ed errori. Tutto è successo nel primo mese.
Sono sorpreso che tu non abbia nemmeno una scala mobile, per non parlare di iniziare a contare i carboidrati
Il VA mi ha fatto questo quando ho iniziato a usare l'insulina per la prima volta circa 5 anni fa. Ero terribilmente fuori controllo e mi facevano dare 25 unità per ogni pasto. Sì, 25 unità. Poi ho preso il COVID e il mio appetito è scomparso. Una sera a cena stavo mangiando una fetta di torta di pollo. Non avevo appetito, quindi ne ho preso un pezzo più piccolo e ho ridotto casualmente la quantità di insulina che assumevo a circa 20 unità. Non ho nemmeno finito la mezza fetta di torta di pollo e intorno alle 2:00 del mattino mia moglie ha dovuto farmi due iniezioni di glucosio perché il misuratore del dito indicava LO. Cioè ero al di sotto del range registrabile sul misuratore.
Totalmente normale, è quello che ho fatto durante i primi quindici anni da diabetico
Sono stato mandato via dall'ospedale con istruzioni simili. (Anche se le mie dosi erano più alte e mi hanno detto di prenderne di più prima di colazione.) Assolutamente nessun riguardo per ciò che avrei potuto mangiare o fare, o disposizione per mangiare qualcosa di diverso da 3 pasti fissi. Mi hanno detto di non assumere insulina se il mio livello di zucchero nel sangue era inferiore a 5/90 prima di un pasto. Mi è stato anche detto di non usare MAI l'insulina finché non avessi iniziato a mangiare.
Questo non è davvero un piano a lungo termine adeguato, ma per iniziare? Immagino che sia facile e non travolgente per qualcuno che è nuovo a tutto ciò.
Spero che tu possa vedere presto un endo che possa portarti su un percorso di trattamento migliore!
(Non potevo... non sono mai stato indirizzato e sono rimasto bloccato con un medico di famiglia che in realtà non era un granché. Ma sono riuscito a capirlo da solo con l'aiuto di online
Stranamente, ultimamente sto tendendo verso un importo fisso. So qual è il mio numero di carboidrati e tutto, ma tendo a mangiare cibi difficili da stimare senza misurarli, quindi mi sazio solo a un certo numero.
TUTTAVIA, questo presuppone una certa percentuale di carboidrati e se sto consumando un pasto con più o meno carboidrati devo assolutamente adattare il bolo di conseguenza.
Ho sempre preso una quantità prestabilita di insulina. Controllo i livelli con cgm.
Mio padre lo fa da 7 anni e il suo zucchero è una schifezza, eppure si rifiuta di discuterne con il suo dottore. Puoi sempre chiedere al tuo dottore quale sia la teoria alla base di questo approccio e quanto durerà questo trattamento.
Chiederei sicuramente una consulenza endocrinologica. Molti medici di base sono indietro nell’educazione e nella gestione del diabete.
generalmente 20-25 con tutti i pasti ad azione rapida e 50 a lungo termine con la cena, se le cose vanno male, potrebbero essere dosi aggiuntive durante il giorno
Non hai menzionato la tua età, ma più tardi nella vita ti viene diagnosticato, più lenta è la progressione del tipo 1, in genere. Se il livello di glucosio è simile dopo aver somministrato la stessa quantità di insulina nonostante pasti diversi, potresti avere una certa quantità di massa di cellule beta funzionanti che sta recuperando il rallentamento. Le prove suggeriscono che più si lavorano queste cellule, più velocemente si affaticano e muoiono. Chiedi al tuo medico se puoi iniziare a titolare il bolo di insulina in base ai pasti. Ogni volta che si somministra l'insulina, soprattutto quando si aumentano i dosaggi, avere sempre il glucosio a portata di mano
Il mio è su una scala mobile. Zucchero- 160 per 6 unità 200 fanno 8 unità e così via.
Questo non ha funzionato bene dopo diversi anni. Ho avuto una pompa per insulina e un sensore che mette tutto sul pilota automatico.
Cambio il sensore e la porta settimanalmente e riempio la riserva ogni due giorni
Utilizzo meno della metà di quello che stavo iniettando con la pompa
Buona fortuna
Non so quale sia la pratica standard al giorno d'oggi, quindi non sono sicuro di cosa sia normale, ma sei chiaramente interessato e impegnato, quindi dovresti sicuramente imparare di più ora. Consiglio vivamente "Sugar Surfing" di Stephen Ponder per un'ottima formazione generale, ma prima di aprire quel libro dovrai imparare a contare i carboidrati. Ecco un video per iniziare a imparare a contare i carboidrati. Ci sono un sacco di video. Il mio consiglio è di attenersi a quelli che contano i grammi piuttosto che a qualcosa come i punti o il COH, perché i grammi funzionano indipendentemente dal rapporto insulina/carboidrati. COH o punti finiscono immediatamente in decimali, crea solo confusione.